En 2025, la journée nationale organisée par l’Unaf, France Assos Santé et la FNATH a marqué les 80 ans de l’Assurance maladie, soulignant son rôle fondamental dans le service public et la solidarité nationale. Ce temps d’échanges a permis de s’interroger sur les enjeux et les perspectives d’avenir de ce pilier du système de santé français.
Assurance maladie : un engagement historique au cœur du service public
Depuis sa création en 1945, l’Assurance maladie incarne un modèle de protection sociale solidement ancré dans les valeurs républicaines. Thomas Fatôme, Directeur général de la CNAM, a ouvert cette journée en rappelant les défis actuels, notamment la nécessité de renforcer la co-construction du Rapport Charges et Produits, en collaboration étroite avec le Conseil de la CNAM. Ce processus inédit vise à garantir une gouvernance toujours plus participative, favorisant une meilleure adaptation aux besoins des usagers.
Évolution de la gouvernance et démocratie sanitaire
Les regards croisés de Fabrice Gombert, Président du Conseil de la CNAM, et Stéphane Bernardelli, représentant de l’Unaf, ont mis en lumière une évolution progressive de la gouvernance. Ils ont insisté sur l’importance d’intégrer davantage la démocratie sanitaire et sociale dans les décisions stratégiques. Cette ambition favorise un dialogue renforcé entre les acteurs institutionnels et les usagers, afin de répondre avec plus de pertinence aux enjeux contemporains.
Prise en charge des maladies chroniques : vers des réformes innovantes
Une table ronde a confronté les points de vue du Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance maladie, de la DGOS, de la DSS et des associations d’usagers. Ces échanges ont souligné les limites actuelles des dispositifs, souvent trop rigides face à la complexité des parcours de soins. La prévention est apparue comme une clé pour mieux gérer les maladies chroniques, réduisant ainsi le poids économique et humain sur le système.
Vers une meilleure prévention intégrée
La prévention prend un rôle central dans la réforme envisagée, impliquant une coordination accrue entre acteurs médicaux et sociaux. Gérard Raymond, représentant de France Assos Santé, a insisté sur la nécessité d’améliorer la lisibilité et l’accès aux dispositifs pour les patients. Cette approche vise aussi à renforcer l’accompagnement individuel tout au long des parcours de soins.
Le numérique : un levier majeur pour améliorer le service aux usagers
L’après-midi a été consacré à l’analyse du service rendu, mis en lumière par un sondage auprès des participants. Les modalités de contact avec l’Assurance maladie et leurs efficacités ont été évaluées, ouvrant la voie à une réflexion sur les missions prioritaires à privilégier.
Les intervenants Annika Dinis (CNAM), Dr Jérémie Goudour (Omedys) et Wannes Van Hoof (Sciensano) ont présenté divers outils numériques qui modifient en profondeur la qualité des soins et la prévention. Ces innovations facilitent l’échange d’informations, optimisent le suivi des patients et contribuent à une meilleure gestion des trajectoires de santé.
Impacts concrets des technologies numériques sur les soins
Ces outils numériques renforcent la proximité entre patients et professionnels, tout en simplifiant les démarches administratives. Ils participent aussi à une anticipation des risques grâce à la collecte et l’analyse des données, ajustant ainsi les interventions médicales en temps réel.
Les prestations en espèces : répondre aux enjeux contemporains
Féreuze Aziza et Karim Felissi ont conclu la journée en évoquant les prestations en espèces, une mission historique de l’Assurance maladie. Ils ont souligné l’importance d’adapter ces prestations aux réalités actuelles, pour mieux accompagner les bénéficiaires dans des situations diverses, notamment face aux incapacités liées aux accidents ou aux maladies professionnelles.
| Thème | Acteurs clés | Enjeux | Perspectives |
|---|---|---|---|
| Gouvernance | CNAM, Unaf | Démocratie sanitaire, participation des usagers | Co-construction des décisions, gouvernance inclusive |
| Maladies chroniques | Haut Conseil, DGOS, DSS, associations | Limites actuelles, prévention insuffisante | Réformes centrées sur la prévention et l’accompagnement |
| Numérique | CNAM, Omedys, Sciensano | Qualité des soins, accès facilité | Outils innovants, échange d’informations optimisé |
| Prestations en espèces | France Assos Santé, FNATH | Adaptation aux besoins actuels | Évolution des prestations, meilleure réponse aux bénéficiaires |
Les échanges de cette journée nationale ont confirmé que l’Assurance maladie reste un acteur central du service public de santé. Face aux transformations démographiques et technologiques, la co-construction et le renforcement des liens avec les usagers apparaissent essentiels pour construire des perspectives d’avenir solides et adaptées.
