L’extension du programme ‘PIEJ’ : une arme renforcée contre la fraude à l’Assurance Maladie dans le sud-ouest
Face à une hausse significative des fraudes, la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de La Rochelle a lancé en 2024 un Pôle Interrégional d’Enquêteurs Judiciaires, appelé PIEJ, désormais étendu à l’ensemble du sud-ouest. Cette cellule innovante regroupe anciens policiers, gendarmes, juristes, statisticiens et agents spécialisés dans la lutte contre les détournements de fonds de l’Assurance Maladie.
Des enquêtes ciblées grâce à une expertise multidisciplinaire
Le PIEJ agit avec des compétences croisées, utilisant à la fois des outils judiciaires et une connaissance approfondie des mécanismes de la CPAM. Cette synergie permet de traquer les fraudes complexes, souvent organisées via des sociétés fictives, et d’isoler rapidement les réseaux criminels. Une fraude détectée récemment dévoilait un système de fausses entreprises reliées entre elles sur tout le territoire français, vecteur d’importants détournements.
Résultats et enjeux : un impact notable pour l’assurance maladie régionale et nationale
En Charente-Maritime, les fraudes ont bondi de 25 % sur une année, atteignant plus de 5,8 millions d’euros en 2024. Grâce au PIEJ, la CPAM de La Rochelle mène désormais des enquêtes qui couvrent les régions Nouvelle-Aquitaine et Occitanie, contribuant à une dynamique nationale portée par la CNAM.
Ce dispositif s’adapte aussi aux nouvelles formes de fraude numérique, souvent opérées via internet et même le darknet, obligeant les enquêteurs à une vigilance accrue. La collaboration avec des mutuelles telles que Mutuelle Générale, MACIF, AG2R La Mondiale, Malakoff Humanis, Harmonie Mutuelle et MAIF assure un échange renforcé d’informations et une réponse coordonnée.
| Année | Montant Fraudes détectées (en M€) | Évolution annuelle (%) | Zones couvertes |
|---|---|---|---|
| 2023 | 4,5 | — | — |
| 2024 | 5,8 | +25% | Charente-Maritime |
| 2025 (prévision) | Objectif 7,2 | +24% | Nouvelle-Aquitaine, Occitanie |
Le PIEJ : un dispositif doté de pouvoirs judiciaires stratégiques
Grâce à des prérogatives spécifiques, le PIEJ peut être co-saisi sur des enquêtes ouvertes par le parquet. En partenariat étroit avec la police et la gendarmerie, cette unité intervient pour assister lors des interpellations et perquisitions, tout en apportant une expertise ciblée sur les règles de la Sécurité sociale.
Une récente affaire démontre l’efficacité du dispositif : un jeune fraudeur landais de 22 ans a été arrêté pour une vaste escroquerie sur les arrêts maladie, révélant la vigilance accrue des enquêteurs face aux manœuvres malveillantes en ligne.
